week 7 Incura v 4.801.0

GGZ

In deze release hebben we de nieuwe regelingen verwerkt die betrekking hebben op de privacyverklaring en toestemmingsverklaring.  Hierdoor is het in ieder geval weer mogelijk om vanaf nu facturen uit te sturen.

De regeling betreft:

• De privacyverklaring voor de Zorgvraagtypering, waarbij je als behandelaar de patiënt kan vragen of de zorgvraagtypering op de factuur vermeld wordt of niet, én
• De toestemmingsverklaring voor de DSM Diagnose, waarbij je als behandelaar de patiënt moet vragen of de diagnosecode op de factuur wordt vermeld of niet.

De keuze van de patiënt wordt door de behandelaar uitgevraagd en vastgelegd op de daarvoor bestemde formulieren. Zie deze link: https://www.zorgprestatiemodel.nl/nieuws/tijdelijke-toestemmingsverklaring-opt-in-voor-vermelden-van-gegevens-over-de-dsm-hoofdgroepdiagnose-of-het-basis-ggz-profiel-op-factuur/

Als behandelaar registreer je vervolgens de keuze van de patiënt in Incura. Dit doe je in het patiëntendossier, bij de episode in het -nieuw toegevoegde- onderdeel “Privacy”.

Op basis van wat er bij de episode is vastgelegd over de keuzes van de patiënt, bepaalt Incura tijdens het facturatieproces of de Zorgvraagtypering en/of de Diagnosecode wel of niet op de factuur worden vermeld.

Aangezien deze regeling recent pas is ingegaan en de softwareleveranciers (en wij dus ook) met terugwerkende kracht de regeling moeten uitwerken, zijn er verschillende scenario’s die kunnen voorkomen.

3 scenario’s

Er zijn 3 verschillende situaties, die bepalen hoe je als behandelaar moet handelen.

1. een nieuw zorgtraject start in 2025
2. een bestaand zorgtraject loopt uit 2024 door in 2025
3. een zorgtraject is afgesloten vóór 1 januari 2025.

Hieronder wordt per scenario beschreven hoe je als behandelaar de privacy of toestemmingsverklaring vastlegt in Incura. 

Scenario 1. Standaard scenario. Een nieuw zorgtraject start in 2025.

Als behandelaar leg je in het Episodescherm vast: 

1. Of er een Privacyverklaring 2025 aanwezig (ZVT) is. Indien niets is ingevuld dan wordt ervanuit gegaan dat de patiënt geen bezwaar heeft tegen het vermelden van de ZVT op de factuur. 
2. Wát de patiënt op het toestemmingsverklaring formulier heeft aangegeven met betrekking tot het vermelden van de diagnose op de factuur. Dus:
   1. óf er is een Addendum Privacyverklaring aanwezig,
   1. óf er is een toestemmingsverklaring aanwezig.

Scenario 2. De behandeling loopt uit 2024 door in 2025.

In dit geval was er nog geen mogelijkheid om volgens de nieuwe privacy regeling de wensen van de patiënt vast te leggen. Facturen die over 2024 al zijn uitgestuurd kunnen niet met terugwerkende kracht voorzien worden van de privacyverklaring. Facturen uit die periode die nog alsnog gefactureerd moeten worden, vallen wel onder de nieuwe regeling en daarom moet de behandelaar aangeven wat de wensen van de patiënt zijn met betrekking tot de privacy.

Als in 2024 (of eerder) als was aangegeven dat er een privacyverklaring aanwezig was, dan hoef je als behandelaar niets meer toe doen. Als die verklaring er nog niet is, moet je als behandelaar alsnog aan de patiënt de privacy en toestemmingsvraag voorleggen.

Als behandelaar leg je in het scherm vast:

Als behandelaar geef je dan in Incura aan waar de patiënt voor gekozen heeft:  

1. Of er een Privacyverklaring 2025 aanwezig (ZVT) is. Indien niets is ingevuld dan wordt ervanuit gegaan dat de patiënt geen bezwaar heeft tegen het vermelden van de ZVT op de factuur. 
2. Wát de patiënt op het toestemmingsverklaring formulier heeft aangegeven met betrekking tot het vermelden van de diagnose op de factuur. Dus:
   1. óf er is een Addendum Privacyverklaring aanwezig,
   1. óf er is een toestemmingsverklaring aanwezig.

Scenario 3. De behandeling is al afgerond vóórdat de nieuwe privacyregelingen van kracht werden. (datum einde behandelepisode is op of vóór 31-12-2024).

Het kan zijn dat er nog facturen uit die periode ingediend moeten worden. Omdat dan de nieuwe regeling niet geldig was, wordt de regeling toegepast zoals die tot dan toe was vastgelegd in Incura.   

Als behandelaar leg je dan eventueel alsnog vast wat de wens van de patiënt is.

Als er niets is ingevuld staat deze optie op Nee, geen verklaring aanwezig.

Als de patiënt wel een verklaring heeft afgegeven, vult de behandelaar hier in of er wel of geen toestemming is gegeven. Dat antwoord wordt dan nog verwerkt over de eventueel nog te factureren behandelingen.

Blokkeer facturen functionaliteit

Om te voorkomen dat in 2025 al gefactureerd zou worden voordat de regeling rondom de privacy en toestemming goed was uitgewerkt, hebben we in Incura de optie ingebouwd, om het facturatieproces -tijdelijk- te blokkeren.  

Mocht je als praktijk van die optie gebruik hebben gemaakt, dan wordt die mogelijkheid nu automatisch door ons uitgeschakeld. Zo kun je weer op de normale wijze factureren.

Paramedie

Prestatie samen met een toeslag declareren

Vanaf deze release is het mogelijk om gekoppelde prestatiecodes, zoals 5000 en 5001, samen te declareren.

Let op: het is niet mogelijk om een losse toeslag apart te declareren. Mocht dit toch nodig zijn, dan dient u de oorspronkelijke prestatie te crediteren en opnieuw in te dienen met de juiste combinatie.

Factureren aan Groep buitenlands recht van Zilveren Kruis

• Voor Groep Buitenlands Recht van Zilveren Kruis is het nu mogelijk om:
  • De indienwijze (op de debiteur) aan te passen naar Papier (ipv Vecozo)
  • Een sjabloon te kiezen
    
    
• Indien je met Vecozo (dus geen papier) probeert te declareren komt retourcode 9555 terug met als melding:
  • “Factureren naar Groep Buitenlands Recht van Zilveren Kruis is niet mogelijk via Vecozo. Pas Indienwijze aan naar “Papier” op deze debiteur”

• De melding voor retourcode 8101 is nu “Wanneer er geen BSN bekend is moet inschrijfnummer aanwezig zijn.” om deze te kunnen onderscheiden van retourcode 0435 (die aangaf dat BSN verplicht is).

Voor Groep Buitenlands Recht van Zilveren Kruis 7125 is het nu mogelijk om een factuur aan te maken:

• Beheer > Relaties > Zorgverzekeraars > zoek 7125 en dubbelklik. Klik op Wijzigen en wijzig de indienwijze (onder Debiteurgegevens) naar Papier (ipv Vecozo)

• Kies het GDS801 restitutie factuursjabloon voor deze debiteur en klik op Bewaren.
• Maak handmatig een basispakket en aanvullend pakket aan via Stamgegevens > Financieel > Verzekeringspakketten.
  Klik op Nieuw en dan Wijzigen en selecteer verzekeraar 7125.
  Bij pakketcode vult u 0101 in en u bewaart dit pakket. Herhaal deze stappen en vul bij Type Aanvullend in en bij pakketcode 0102. Sla dit ook op.
• In het dossier van de buitenlandse patiënt laat u het BSN leeg. In het onderdeel Verzekeringen in het dossier voegt u het pakket van 7125 toe én het inschrijfnummer.
• Maak een tarieflijst aan voor 7125 via Stamgegevens > Financieel > Tarifering > Tarieflijsten. Klik op Nieuw en vul als omschrijving in Groep Buitenlands verzekerden. Kopieer de omschrijving van de tarieflijst. Bij betreft Debiteuren kiest u Verzekeraar. Bij geselecteerde debiteur zoekt u 7125 en selecteert deze. Klik op Bewaren.
• Klik in de tarieflijst op Toon tarieven. Met de knop Nieuw kunt u de tarieven toevoegen aan de tarieflijst Groep Buitenlands verzekerden.
• Let op! Er moet een kopie van het internationale verzekeringsbewijs van de buitenlandse patiënt worden meegestuurd. Zie https://www.zilverenkruis.nl/zorgaanbieders/declareren/medische-zorg-bij-tijdelijk-verblijf-in-nederland

Logopedie en Ergotherapie

Factureren aan Groep buitenlands recht van Zilveren Kruis

• Voor Groep Buitenlands Recht van Zilveren Kruis is het nu mogelijk om:
  • De indienwijze (op de debiteur) aan te passen naar Papier (ipv Vecozo)
  • Een sjabloon te kiezen
    
• Indien je met Vecozo (dus geen papier) probeert te declareren komt retourcode 9555 terug met als melding:
  • “Factureren naar Groep Buitenlands Recht van Zilveren Kruis is niet mogelijk via Vecozo. Pas Indienwijze aan naar “Papier” op deze debiteur”

De melding voor retourcode 8101 is nu “Wanneer er geen BSN bekend is moet inschrijfnummer aanwezig zijn.” om deze te kunnen onderscheiden van retourcode 0435 (die aangaf dat BSN verplicht is).

Voor Groep Buitenlands Recht van Zilveren Kruis 7125 is het nu mogelijk om een factuur aan te maken:

• Beheer > Relaties > Zorgverzekeraars > zoek 7125 en dubbelklik. Klik op Wijzigen en wijzig de indienwijze (onder Debiteurgegevens) naar Papier (ipv Vecozo)

• Kies het GDS801 restitutie factuursjabloon voor deze debiteur en klik op Bewaren.
• Maak handmatig een basispakket en aanvullend pakket aan via Stamgegevens > Financieel > Verzekeringspakketten.
  Klik op Nieuw en dan Wijzigen en selecteer verzekeraar 7125.
  Bij pakketcode vult u 0101 in en u bewaart dit pakket. Herhaal deze stappen en vul bij Type Aanvullend in en bij pakketcode 0102. Sla dit ook op.
• In het dossier van de buitenlandse patiënt laat u het BSN leeg. In het onderdeel Verzekeringen in het dossier voegt u het pakket van 7125 toe én het inschrijfnummer.
• Maak een tarieflijst aan voor 7125 via Stamgegevens > Financieel > Tarifering > Tarieflijsten. Klik op Nieuw en vul als omschrijving in Groep Buitenlands verzekerden. Kopieer de omschrijving van de tarieflijst. Bij betreft Debiteuren kiest u Verzekeraar. Bij geselecteerde debiteur zoekt u 7125 en selecteert deze. Klik op Bewaren.
• Klik in de tarieflijst op Toon tarieven. Met de knop Nieuw kunt u de tarieven toevoegen aan de tarieflijst Groep Buitenlands verzekerden.
• In de overeenkomst van de patiënt dubbelklikt u op de eerste regel, die van de verzekeraar 7125. Hierin voegt u de tarieflijst toe door de omschrijving van de tarieflijst te plakken.

• Let op! Er moet een kopie van het internationale verzekeringsbewijs van de buitenlandse patiënt worden meegestuurd. Zie https://www.zilverenkruis.nl/zorgaanbieders/declareren/medische-zorg-bij-tijdelijk-verblijf-in-nederland

Retourcode 9774

Om het declaratieproces verder te verbeteren, hebben we de retourinformatie uitgebreid. Vanaf nu wordt een melding weergegeven wanneer er geen lichaamslocatie is gekozen bij een aandoening waarvoor dit verplicht is. Dit helpt om declaraties correct in te dienen en voorkomt afwijzingen door de verzekeraar.

Standaardteksten in het behandeljournaal

We hebben een aanpassing doorgevoerd waardoor standaardteksten weer automatisch worden ingevuld in het behandeljournaal.